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ee-uh],与"波菲瑞亚"发音高度相似。
主任应该是看见英文直接翻译写错了名字,
于是又翻看教材查看了一下这个病的具体内容,果然如此。
6.
后来,那位患者检查结果出来,确实是库欣综合症。
之所以核磁共振没查出来,是因为她是罕见的ACTH非依赖性。
主任看我的眼神似乎发生了微妙改变。
他们回来时,和我同级实习的实习生正在抱怨,他们说教主很变态,
(大家对主任别称,感觉这里实行,老师是魔王,而他是魔教头头--教主)
净问些超纲的问题,什么波菲瑞亚综合症。
我:???? 教材我才刚刚盖上呢!要不我赶紧再看一下?
不一会儿主任进来了,他面带微笑,也问我同样的问题:
“陈默,你来说说什么是波菲瑞亚综合症。”主任笑眯眯的说道。
果然,虽然我已经有了心理准备,但我还是装模作样的思考了一下,
才我强压住声音的颤抖答道:
“波菲瑞亚综合症,是Porphyria syndrome的音译,即卟啉病综合症。”
“血红素合成障碍性疾病,特征性表现为腹痛、光敏性皮损、红色尿液及神经精神症状......”
“这种代谢性疾病患者的尿液暴露在阳光下会变成葡萄酒色,古希腊称为'吸血鬼病'......"
说着说着,发现周围突然安静了,抬头一看,发现我的同级豆丁、小明他们全都一脸懵逼。
规培师兄则瞪大了眼睛,一副不可思议的样子。只有植小博满眼放光我看着我。
我怕他们在怀疑我瞎说,于是在众人震惊的目光中,赶紧再补了一句:
“第九版内科学教材,第721页的第二段。"
话说完,我们科室里其他医生也露出了非常震惊的模样。
而其他科室本来来围观检查结果的医生们也开始围观着我。
我的同学和规培师兄们则纷纷拿出教材,周围响起了一片哗啦哗啦的翻书声。
然后一群人倒吸一口凉气。
开玩笑,我可是刚刚才看完没几分钟。
豆丁神色复杂的看着我,李川则是一副不服气的样子,书页和小明一副钦佩的模样,植小博则感觉双眼都冒出了星星。
其余人都表情不一看向我。大多数都是感到非常震惊!
7.
"接下来我们结合36床的库欣综合征病例,复习内分泌重点。"
不久,带教的文静老师又开始了现场教学的提问。
我:???!!!
我今天刚刚才复习完这章节,要不要这么巧?
文老师摘下听诊器,金属碰撞声让所有人脊背绷直,目光扫过我们这群实习生。
“甲状腺危象抢救时,为什么禁用阿司匹林?
我迎着众人惊愕的目光开口:"甲状腺毒症会升高血清结合球蛋白水平,而阿司匹林通过与T3/T4竞争性结合球蛋白。
“这样会短暂增加游离甲状腺激素浓度——可能使危象恶化。"
"那甲状腺危象抢救首选用药?"文老师目光投向我问道。
"丙硫氧嘧啶300-600mg负荷剂量口服,同时β受体阻滞剂控制心率。"
我顺势展开,"需特别注意:丙硫氧嘧啶有0.1%-0.5%的暴发性肝坏死风险。"
豆丁正在翻书的手顿住了——这个问题教材上只写了临床表现,没解释深层机制。
文老师的手指无意识敲打着病历夹,这是她掩饰惊讶时的习惯动作。
"妊娠期糖尿病患者,空腹血糖6.2mmol/L,首选药物?"
"胰岛素类似物门冬胰岛素。"我秒答道。
文老师突然抛来陷阱题:"库欣病患者术后出现肾上腺危象,如何处理?"
"立即静脉注射氢化可的松100mg,之后每6小时50mg维持。"我回答道,
文老师眼中闪过精光:"如果遇到库欣病疑似病例,如何阶梯式确诊?"
"第一步午夜唾液皮质醇检测筛查,敏感性92%;
当>7.5nmol/L时,进